張勵(lì)庭為急性心?；颊呤中g(shù)中。受訪者供圖
今年的9月29日世界心臟日，主題為“心行合一”，意在通過意識(shí)和行動(dòng)進(jìn)一步助力全球心血管疾病防控。據(jù)推算，我國心血管病患者達(dá)3.3億，心血管病在我國城鄉(xiāng)居民死因中均高居首位，約合每7秒鐘就有1名心血管病患者離世。如何預(yù)防心血管疾??？昨日，記者采訪了市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張勵(lì)庭，他指出，心血管病中，急性心肌梗死是心源性猝死最大的病因，遺憾的是，有一半患者因?yàn)楦鞣N原因錯(cuò)過了急救的最佳時(shí)機(jī)。急性心肌梗死近年來發(fā)病逐漸年輕化，卻并未引起群眾足夠的重視。
■今年1至9月接診300多例急性心?；颊?/strong>
33歲的小陳，公司管理類崗位，一周工作6天，平時(shí)缺乏體育運(yùn)動(dòng)。前不久的一個(gè)凌晨，他突發(fā)胸悶痛，伴有大汗淋漓，休息不能緩解?；颊吡⒓吹疆?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，急查心電圖檢查提示可疑心肌梗死，急查TNT結(jié)果陰性。醫(yī)生給予對(duì)癥治療，但是胸悶痛癥狀仍有發(fā)作。再復(fù)查心電圖，診斷急性下壁右室心肌梗死。
通過中山市胸痛中心遠(yuǎn)程會(huì)診聯(lián)系市人民醫(yī)院，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救120護(hù)送至市人民醫(yī)院，到醫(yī)院后當(dāng)值醫(yī)生為患者緊急進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，造影結(jié)果顯示單支血管病變，右冠狀動(dòng)脈中段急性閉塞。結(jié)合患者青年男性及冠脈病變的特點(diǎn)，為患者急診進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血栓抽吸術(shù)及球囊擴(kuò)張術(shù)處理，開通閉塞血管，使右冠恢復(fù)正常血流。當(dāng)手術(shù)開通閉塞血管后患者胸悶癥狀隨之消失。隨后患者在心血管內(nèi)科ICU病房治療2天，待生命體征穩(wěn)定、心肌酶譜降至正常后，已經(jīng)轉(zhuǎn)到普通病房。
患者目前恢復(fù)狀態(tài)良好，復(fù)查心臟彩超提示心臟收縮功能未受損害，患者沒有心力衰竭，沒有氣促、胸悶痛的癥狀。
據(jù)了解，市人民醫(yī)院每年接診急性心肌梗死近500例。今年1至9月接診300多例急性心?；颊?，其中50歲以下的中青年患者130多例，年齡最小的僅21歲。
■急性心肌梗死發(fā)病呈年輕化趨勢
數(shù)據(jù)顯示，我國急性心肌梗死發(fā)病人數(shù)近年來急劇飆升。我國心肌梗死患者的平均年齡約62歲，但它的發(fā)病卻逐漸年輕化，尤以35歲至44歲中年人居多，男性患者占絕大多數(shù)。近年來，年輕人的心梗發(fā)病率正以每年5%的速度增長，職場精英正成為急性心梗的高發(fā)人群。
張勵(lì)庭介紹，中青年發(fā)生心肌梗死的高危因素有：高血壓病、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙、早發(fā)冠心病家族史?！按送?，肥胖也是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素?！睆垊?lì)庭表示，吸煙者與不吸煙者的比較，吸煙者的動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率和病死率提高2-6倍，且與每日吸煙的支數(shù)成正比。
盡管中青年急性心肌梗死的發(fā)病率較以往有所升高，但是中青年的急性心肌梗死還是可以預(yù)防。張勵(lì)庭表示，要積極控制與急性心肌梗死的相關(guān)的危險(xiǎn)因素。生活方式干預(yù)包括戒煙限酒，作息規(guī)律，合理安排工作量，避免過度熬夜和過度勞累，避免情緒激動(dòng)，保持積極樂觀、愉悅的心情。飲食方面干預(yù)，合理膳食結(jié)構(gòu)，低脂和低鹽飲食，減少富含膽固醇的食物攝入，如雞蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等；運(yùn)動(dòng)方面干預(yù)包括規(guī)律戶外有氧運(yùn)動(dòng)，積極鍛煉身體，增強(qiáng)身體素質(zhì)。
■注意心梗發(fā)作有先兆
“臨床中并非所有的心梗發(fā)作都有先兆，但通常50%～80%的患者在發(fā)作前都會(huì)有一些預(yù)警的癥狀。生活中絕大多數(shù)人都不了解心梗常識(shí)。”張勵(lì)庭表示，這4個(gè)癥狀可能是心梗前兆：一是長時(shí)間的心絞痛：大部分人會(huì)突然發(fā)現(xiàn)持續(xù)20分鐘以上的心絞痛，既往有過心絞痛的患者，癥狀加重，時(shí)間延長。同時(shí)還伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感；二是胃腸道反應(yīng)：部分人還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道的癥狀；三是休克、暈倒等癥狀：少數(shù)人不會(huì)感受到疼痛，而是直接休克、暈厥；四是與勞累有關(guān)的疼痛：患者一勞累或一激動(dòng)，就出現(xiàn)身體疼痛，一休息疼痛就消失了。疼痛不一定是心臟相關(guān)部位，可能是肩膀疼痛、后背疼痛，胃疼甚至可能是牙疼。
張勵(lì)庭提醒，如果有以上癥狀，應(yīng)立即平躺，及時(shí)撥打120，呼叫急救車。“秋冬季節(jié)是心梗的高發(fā)季節(jié)，市民應(yīng)注意預(yù)防。”心梗并非冠心病患者的專利，高血壓、糖尿病、高血脂的患者也是心梗的高危人群。而吸煙、酗酒、熬夜等不良生活習(xí)慣則是心梗的危險(xiǎn)因素，秋冬季更是心梗的發(fā)病高發(fā)季。高危人群需要格外注意，克制不良習(xí)慣，時(shí)刻警惕身體的異常。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
